入居の際は、次の書類を事前にご提出いただけるようお願いいたします。

入居申込書

必要事項をご記入の上、申し込みをお願いいたします。
（仮契約を結ぶ際に、仮契約金1万円が必要となります。）

診断書

かかりつけ医のない場合にはお申し出ください。

介護付有料老人ホーム　入居利用契約書

預金口座振替依頼書

お届出印欄および捨印欄にも押印し、そのまま提出してください。

介護保険被保険者証

後期高齢者被保険者証

身体障害者手帳等、交付されている方

医師の紹介状

日常生活用品

衣類・洗面道具・靴・タオル（大、小）・ティッシュ等。
（トイレットペーパーは施設でご用意いたします。その他、個人で使用されるものは全てご用意ください。）

原則として概ね、65歳以上で、要介護1～5の認定を受けている方。
（空き部屋がある時に限り、体験入居を受け付けております。）

入居一時金　380,000円

	Aタイプ	Bタイプ	Cタイプ	Dタイプ
管理費	42,000円	42,000円	42,000円	42,000円
食費	47,250円	47,250円	47,250円	47,250円
家賃相当額	45,000円	50,000円	55,000円	65,000円
計	134,250円	139,250円	144,250円	154,250円

	Aタイプ	Bタイプ	Cタイプ	Dタイプ
管理費	42,000円	42,000円	42,000円	42,000円
食費	47,250円	47,250円	47,250円	47,250円
家賃相当額	55,000円	65,000円	70,000円	75,000円
計	144,250円	154,250円	159,250円	164,250円

要介護度	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
1日料金	560円	628円	700円	768円	838円

※個別機能訓練加算（1日12円）、夜間看護体制加算（1日10円）、医療機関連携加算（1月80円）
　介護職員処遇改善加算（介護報酬総単位数×サービス別加算率3.0%が別途加算されます。

洗濯代（1回 200円）・医療費・オムツ代・送迎費・理美容代等、個人的な生活用品などは実費になります。
オムツは廃棄処理の関係により、原則として当施設で準備したものをご利用いただきます。
個人にて車椅子等を専用でご利用になる方は、購入していただくようになります。ご了承ください。
※その人にあった車椅子が提供できるように、専門職（PT・OT）に相談も可能です。

●構造

居室（2階、3階共に全て個室）トイレ・洗面所・浴室・機能訓練室・喫茶コーナー・和室（掘りごたつ）・ウッドデッキ

●設備

冷暖房完備・テレビ・冷蔵庫・緊急連絡設備・洋式トイレ（ウォシュレット）・電動ベット・寝具・カーテン

入居後、個々に応じたサービス計画について話し合いますので、ご家族の方の参加をお願いします。