入居の際は、次の書類を事前にご提出いただけるようお願いいたします。

入居申込書

必要事項をご記入の上、申し込みをお願いいたします。

診断書

かかりつけ医のない場合にはお申し出ください。

グループホーム　入居利用契約書

預金口座振替依頼書

お届出印欄および捨印欄にも押印し、そのまま提出してください。

介護保険被保険者証

後期高齢者被保険者証

身体障害者手帳等、交付されている方

医師の紹介状

日常生活用品

衣類・洗面道具・靴・タオル（大、小）・ティッシュ等。
（トイレットペーパーは施設でご用意いたします。その他、個人で使用されるものは全てご用意ください。）

原則として概ね、65歳以上で、要支援2~要介護5の認定を受けている方。
・認知症と診断された方で　介護を必要とされる方
・観音寺市内に6カ月以上在住の方

入居費用等		部屋代		食材料費		管理費
	1日	1,350円		1,200円		800円
	月	40,500円		36,000円		24,000円
		100,500円
グループホーム介護報酬利用者1割負担額（月額）
		要支援2	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
基本サービス料		24,930円	24,930円	25,440円	25,950円	26,460円	27,000円
月額合計		125,430円	125,430円	125,940円	126,450円	126,960円	127,500円

※初期加算の30円/日　（入居後30間のみ）、サービス提供体制加算（Ⅰ）12円/日　（Ⅱ）6円/日

・医療費・オムツ代・理美容代等、個人的な生活用品などは実費になります。
・オムツは廃棄処理の関係により、原則として当施設で準備したものをご利用いただきます。

●構造

居室（全て個室）トイレ・洗面所・浴室・和室・ウッドデッキ・リビング

●設備

地熱・冷暖房完備・キッチン・緊急連絡設備・洋式トイレ（ウォシュレット）・電動ベット・寝具・カーテン・テレビ

入居後、個々に応じたサービス計画について話し合いますので、ご家族の方の参加をお願いします。